專家：通絡中藥為人體“發動機”注入“心”活力

根據中國心力衰竭中心的數據，目前我國心力衰竭的患病率為1.3%，因此估計我國約有1370萬心力衰竭患者。

通過中醫藥循證醫學研究的不斷驗證，中醫藥在心力衰竭的防治中發揮著越來越重要的作用南京醫科大學第一附屬醫院李新利教授基于我國心力衰竭治療現狀，以絡病理論為指導，牽頭開展了芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的組方，機制，依據，臨床相關性等一系列原創性研究，從多維度證明了芪藶強心膠囊在改善心肌重塑，治療慢性心力衰竭，改善患者預后方面的有效性和安全性

循證臨床研究得到國際認可。

心力衰竭的治療主要分為藥物治療和手術治療在外科治療方面，臨床上常用的方法有心臟再同步化治療，植入型心律轉復除顫器除顫治療，冠狀動脈旁路移植術等在藥物治療方面，對于臨床上接受最多的C期心力衰竭患者，目前歐洲，美國和中國的指南都推薦標準化新的四倍治療，即腎素—血管緊張素系統抑制劑，β，受體阻滯劑，醛固酮受體拮抗劑和葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑的組合此外，還有一些其他情況，如心室率快的患者常使用伊伐布雷定，房顫患者常使用洋地黃制劑

但是，這些藥物的使用無一例外都有一定的局限性關于心力衰竭藥物治療的現狀，李新利教授說:我們希望掌握藥物的適應癥，把該用的藥都用上，盡量滴定到目標劑量

要解決目前心力衰竭藥物治療的困境，新藥研發是關鍵。

在絡病理論的指導下，創新中藥芪藶強心膠囊被循證研究證實可有效改善心力衰竭，且安全性好，為心力衰竭的臨床治療提供了新的方向。

Ldquo由中國工程院高院士發起，張伯禮院士，黃軍教授領銜的中華醫學會心力衰竭組，芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的療效及安全性評價研究:2011年啟動，李新利教授所在的南京醫科大學第一附屬醫院參與其中，承擔了很多重要工作。

本研究共納入512名慢性心力衰竭患者在標準藥物治療的基礎上，加用芪藶強心膠囊，療程12周研究設計完全符合國際標準和規范結果顯示，芪藶強心膠囊組N端腦鈉肽前體下降超過30%的患者比例比安慰劑組增加了16%，心血管復雜終點事件發生率比安慰劑組降低同時心功能分級，左心室射血分數，6分鐘步行距離，患者生活質量均有明顯改善，兩組不良反應發生率和嚴重不良反應發生率無明顯差異，證實芪藶強心膠囊療效良好

我們將這項研究成果寫成了一篇高質量的學術論文，并于2013年發表在國際心血管疾病三大期刊之一的《美國心臟病學院雜志》上基于本研究結果，芪藶強心膠囊被寫入《中國心力衰竭診療指南2018》，是該指南唯一推薦的治療心力衰竭的中成藥

李新禮教授總結:這項研究得到了國際學者的認可，這表明中醫和西醫可以共同努力，為心力衰竭患者帶來益處在該研究的次要終點中，心力衰竭的死亡率和再入院率也是國際指南認可的，Hard end rsquo因此，國際學者也建議我們做死亡率的硬終點臨床研究，進一步證實芪藶強心膠囊的療效

療效來自獨特的配方。

西醫理論認為心力衰竭治療的基本原則是強心，利尿，擴張血管，中醫脈絡理論的思路與西醫的思路高度相似，指出心力衰竭主要是由于氣，陽兩虛所致，治療手段單一，壯陽，利水消腫，活血通絡，可見，中西醫雖然描述不同，但原理是一樣的而且西醫直到20世紀50年代才提出強心，利尿，擴張血管，這個概念在時間上比中醫晚很多對此，李新禮教授總結道:根據中醫和西醫的理論，中西醫治療心力衰竭的本質是一樣的

經過一系列基礎和循證研究，芪藶強心膠囊壯陽，利水消腫，活血通絡，效果已經得到證實，但是這些成分中有哪些是真正有治療效果的呢為什么在標準西藥的基礎上加用芪藶強心膠囊比單用西藥好為了解決這些問題，李新禮教授團隊開展了芪藶強心方的研究

芪藶強心膠囊有11種成分，包括黃芪，人參，附子，丹參，葶藶子，澤瀉，玉竹，桂枝，紅花，香加皮，陳皮李新利教授團隊進行的一系列研究發現，四種成分可能通過上調過氧化物酶體增殖物激活受體在心力衰竭中發揮治療作用，即行氣陳皮文同信陽的Rdquo以及活血化瘀的現狀，丹參和紅花，

研究其作用機制，過氧化物酶體增殖物激活受體及其輔激活因子pg C1—α，上調后可減少氧化應激和炎癥反應，抑制心室重構，改善心功能，改善線粒體能量代謝，減少心肌細胞凋亡這些作用已在不同的心力衰竭模型中得到證實，如冠心病，高血壓和心肌病

基于對芪藶強心膠囊的大量機理研究，李新利教授團隊成功申請了2017年國家自然科學基金重點項目心室重構創新靶點和活性藥物的研究與應用課題也獲得了第十二屆中國藥學會科學技術二等獎

專家呼吁向世界推廣優秀的中醫研究。

1991年，由心臟病專家首次提出心血管事件鏈即把現代心血管疾病的預防和治療作為一個整體，從而形成一個重要的概念:心血管風險自此，人們開始關注心血管事件鏈的全程干預絡脈學說對心血管事件鏈有影響嗎對此，賈振華教授主持了國家重點R&D計劃脈，環，健理論指導下的心血管事件鏈系統干預研究:

本項目研究結果表明，不同中藥在心血管事件鏈的四個階段均有干預證據李新禮教授呼吁業界同仁，無論是中醫，西醫還是中西醫結合領域的專家，共同將這些優秀的中醫循證研究推向全世界，真正實現中醫的國際化和現代化

根據消息顯示，由李新利教授的團隊進行，芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭合并終點事件的評價:，是國家R&D計劃重點項目脈，環，健理論指導下的心血管事件鏈系統干預研究:子課題，旨在將現代循證醫學的證據傳遞給Rdquo和因心力衰竭再次住院率，這兩個硬端評價來芪藶強心膠囊的有效性和安全性。

這項研究的設計得到了許多國際學者的認可為此硬端李新利教授也表達了對未來研究影響的殷切期望他說，美國科學院的心血管專家曾提出藥物研發的四部曲，即臨床，機制，循證，指南，芪藶強心膠囊已經過臨床療效檢驗，也有一系列機制和循證研究

李新利教授在會上展示了多項原創性研究成果，證實了芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的配方及病機與西醫的病機一致。

我覺得中醫走向世界一定是大趨勢李新禮教授說:我們應該把中醫的循證研究做得更細致，我們應該共同努力把我們的研究成果推向世界因為中醫是從中國文化中傳承下來的，要想把中醫理論介紹給外國專家，就要不斷與對方交流，全面展示和解讀芪藶強心膠囊等代表性中藥的配方和作用機理