濟(jì)寧全面推進(jìn)醫(yī)保基金即時結(jié)算改革提高結(jié)算效率

今年以來，濟(jì)寧市醫(yī)保局與市財政局聯(lián)合推行關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)保基金即時結(jié)算改革，大力推進(jìn)醫(yī)保基金“即時結(jié)算”改革工作，旨在提高醫(yī)保資金的結(jié)算效率。

此次改革的核心舉措是對傳統(tǒng)醫(yī)保基金結(jié)算方式進(jìn)行系統(tǒng)化優(yōu)化，大幅壓縮月結(jié)算時長。根據(jù)改革要求，醫(yī)保基金結(jié)算時限自定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報截止次日起，至醫(yī)保基金撥付完成，整個結(jié)算周期嚴(yán)格控制在15個工作日內(nèi)，在申報當(dāng)月就能實現(xiàn)結(jié)算，有力保障了醫(yī)保資金的高效流轉(zhuǎn)。

為保障改革工作有序推進(jìn)，濟(jì)寧市醫(yī)保局詳細(xì)規(guī)劃了改革的四個階段，1月到3月為啟動實施階段，率先開啟改革征程；4月進(jìn)入評估總結(jié)階段，赴縣區(qū)開展評估，針對反映的突出問題，及時研究推動解決；5月到6月為全面啟動階段，在調(diào)整優(yōu)化基礎(chǔ)上，全面啟動醫(yī)保基金即時結(jié)算工作；7月為全面實現(xiàn)階段，保障即時結(jié)算改革在全市范圍內(nèi)落地生效。

據(jù)了解，醫(yī)保基金“即時結(jié)算”改革是深化醫(yī)改、優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)的重要探索，具有深遠(yuǎn)意義。一方面，醫(yī)保基金撥付時限的大幅縮短，緩解了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的資金周轉(zhuǎn)壓力，有效減輕其運營負(fù)擔(dān)，為醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展提供了堅實的資金保障；另一方面，醫(yī)保基金“即時結(jié)算”改革顯著提升了醫(yī)保服務(wù)的便捷性和效率，讓參保群眾享受到更加快速、順暢的就醫(yī)體驗。