“隨申辦”APP里的“滬享?！蹦懔私鈫?？“滬28條”賦能商業(yè)健康險(xiǎn)產(chǎn)品加

東方網(wǎng)記者王佳妮11月7日?qǐng)?bào)道:“隨申辦”保險(xiǎn)碼醫(yī)保個(gè)賬專區(qū)今年上線了由中國太保產(chǎn)險(xiǎn)開發(fā)的“滬享保·中端醫(yī)療保險(xiǎn)”產(chǎn)品。該款產(chǎn)品有何獨(dú)特之處？“滬28條”推行一年來，如何為創(chuàng)新藥“謀福利”？在今天舉行的一場以“商保對(duì)完善多元支付機(jī)制的支持的解讀”為主題的沙龍活動(dòng)中，或能找到答案。

去年7月，《上海市進(jìn)一步完善多元支付機(jī)制支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的若干措施》發(fā)布，提出“完善創(chuàng)新藥械價(jià)格形成機(jī)制”“加大創(chuàng)新藥械醫(yī)保支付支持”“多方合作加強(qiáng)商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品供給”等9方面28條措施，明確建立完善由“基本醫(yī)保+商業(yè)保險(xiǎn)”組成的多元支付機(jī)制。

據(jù)了解，今年1至7月，上海市醫(yī)藥機(jī)構(gòu)國談創(chuàng)新藥結(jié)算金額70.6億元，同比增長100.1%，上海創(chuàng)新藥“進(jìn)院”使用情況整體較好。對(duì)于未進(jìn)入國家藥品醫(yī)保目錄的“新優(yōu)藥械”產(chǎn)品，“滬惠?！钡壬虡I(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)全覆蓋支付保障，同時(shí)允許醫(yī)保個(gè)人賬戶支付30余款商保產(chǎn)品。

今年4月，中國太保產(chǎn)險(xiǎn)開發(fā)的“滬享?！ぶ卸酸t(yī)療保險(xiǎn)”產(chǎn)品正式上線“隨申辦”保險(xiǎn)碼醫(yī)保個(gè)賬專區(qū)。該產(chǎn)品是太保響應(yīng)《上海市進(jìn)一步完善多元支付機(jī)制支持創(chuàng)新藥械發(fā)展的若干措施》有關(guān)倡議，結(jié)合個(gè)賬專區(qū)存量產(chǎn)品配置、創(chuàng)新開發(fā)的中端醫(yī)療保障產(chǎn)品，旨在將保險(xiǎn)作為支持創(chuàng)新藥械使用的有效手段之一，完善創(chuàng)新藥械后端支付機(jī)制。

那么，“滬享保”與市場上其他醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品相比，有何不同？據(jù)太?？偨?jīng)理殷靚介紹，作為一款為上海市民量身定制的“中端醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品”，“滬享?！泵嫦虻氖巧虾Ｊ新毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)參保人，它對(duì)投保人不限職業(yè)，且允許特定既往癥人群投保，理賠操作便捷，還支持家庭醫(yī)保共濟(jì)。“滬享保”保障參保人在中國大陸二級(jí)及以上公立醫(yī)院各個(gè)院區(qū)就醫(yī)產(chǎn)生的住院醫(yī)療、特定嚴(yán)重疾病醫(yī)療、特定藥品器械醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)納入了一批《上海新優(yōu)藥械名錄》內(nèi)的藥品和醫(yī)療器械，并提供在線問診、藥品直賠和一系列增值服務(wù)。

“我們將上海市新優(yōu)藥械名錄內(nèi)的藥械產(chǎn)品納入到’中端醫(yī)療保險(xiǎn)’保障責(zé)任中，讓商保參與到創(chuàng)新藥械的后端多元支付機(jī)制中。同時(shí)，通過實(shí)驗(yàn)室的數(shù)據(jù)支撐，讓我們對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任的區(qū)分以及覆蓋創(chuàng)新藥械清單的尺度，有了更多依據(jù)、更精準(zhǔn)的定價(jià)，從而給老百姓更大程度的優(yōu)惠?！币箪n特別介紹，該產(chǎn)品把符合要求的乳腺結(jié)節(jié)、甲狀腺結(jié)節(jié)以及部分肝炎指標(biāo)超標(biāo)人群也納入到保障范圍中，讓產(chǎn)品惠及了更廣泛人群。