商業健康險行業將出新配套政策文件，行業陸續豐富多樣化健康保障需求

商業健康險行業的發展方向和路徑將更加清晰。

近日，國家金融監督管理總局相關司局負責人在國新辦新聞發布會上表示，將根據《國務院關于加強監管防范風險推動保險業高質量發展的若干意見》的部署，出臺商業健康保險配套政策文件。總體考慮是，進一步明確未來商業健康保險的發展方向和路徑，擴大服務人群、服務領域、服務方式，滿足人民群眾多樣化的健康保障需求。

就行業來看，一些保險公司在產品覆蓋面、健康管理服務、一站式結算等方面持續發力。平安健康險黨委書記、董事長朱友剛向澎湃新聞表示，新國十條對保險行業改革發展作出全面部署，為提升保險業服務實體經濟質效、推動行業高質量發展指明了方向。該公司不斷探索擴大健康保險覆蓋面，除了關注“一老一小”特殊群體，還針對新市民群體、小微團體等推出專屬化產品。

國金證券非銀分析師舒思勤在研報中指出，新“國十條”明確提出以強監管、防風險、促高質量發展為主線，行業競爭格局有望進一步改善，利好大型險企。此外，各項促發展舉措也有望較快出臺，商業健康險、養老險、車險等方面均有涉及，助力行業長期健康發展。

方正證券研報認為，商業健康保險正擴展藥品覆蓋，增加創新藥賠付，促進健康管理服務升級，為創新藥市場提供增長動力，有利于創新藥放量。未來商業健康保險的發展將更加注重與基本醫療保障的銜接，特別是在國家醫療制度頂層設計中，明確了商業健康保險作為補充的重要角色。

可見的是，隨著經濟社會的發展，老百姓對自身健康保障的意識不斷加強，商業健康保險與醫療健康服務之間的融合也在逐漸加深。對商業健康險公司而言，將醫健服務融入保險主業，既能滿足百姓之需，又能推動行業向高質量轉型發展。

金融監管總局相關司局負責人指出，將積極推進部門間溝通協作，在數據互聯互通方面，促進商業健康保險與醫保、醫療、醫藥協同發展，打通數據堵點和信息卡點，共同推進跨行業跨部門的信息互聯互通和聯動賦能，讓產品的定價更科學、更精準。在醫療健康大數據應用方面，實現商業健康保險就醫費用一站式結算，讓數據多跑路，讓客戶少跑腿，讓保險理賠更便捷。

今年9月，瑞華健康險在上海推出了“保險+社區+護理”三位一體互相賦能的生態化創新合作模式，探索打通健康險“社區定制”業務邏輯。瑞華健康險試圖通過創新合作，整合基層醫療服務資源與商業健康保險保障，充分發揮數字化平臺與AI技術優勢，該計劃為街道轄區居民特別是老年群體中的阿爾茨海默病高危人群及其家庭提供多方位、多層次的健康守護。

朱友剛表示，平安健康險探索具有自身特色的“健康保險+醫健服務”雙輪驅動戰略下的新發展模式，依托平安集團的資源與優勢，整合到線、到店、到家的“三到”醫療健康服務資源，打造“家庭醫生”+“就醫陪診+住院陪護+出院三日賠”的“尖刀”服務，為客戶提供“省心、省時、又省錢”的一站式健康解決方案，守護人民健康福祉。

金融監管總局披露的數據顯示，過去5年，商業健康保險為患病人群累計支付1.7萬億元的經濟補償。到目前，保險業積累的長期健康保險責任準備金超過2.3萬億元，成為客戶未來醫療健康的堅實儲備和保障。