家庭醫生簽約服務給群眾就醫帶來便利

今年3月，國家衛健委，財政部等六部門聯合發布《關于促進家庭醫生簽約服務高質量發展的指導意見》，提出在確保服務質量和簽約居民滿意度的前提下，逐步積極擴大簽約服務覆蓋率，逐步建立以家庭醫生為健康守門人的家庭醫生制度到2035年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到75%以上，基本實現家庭全覆蓋

根據國家衛健委公布的數據，到去年底，全國共有家庭醫生143.5萬人，組建了43.1萬個團隊，為居民提供簽約服務家庭醫生簽約服務給群眾就醫帶來哪些便利如何進一步提高服務質量記者對此進行了采訪

無論是醫療服務還是疫情防控

在為居民提供基本醫療，大病轉診，公共衛生，健康管理等服務的同時，還承擔流行病學調查，隔離人員管理，核酸采樣，預防接種等工作。

黃醫生早上好！今天，我帶我的父母去接種新冠肺炎疫苗。

叔叔和阿姨想打疫苗，對嗎先做個心電圖，測量一下你的血糖如果沒有問題，工作人員會帶你去打預防針

6月7日上午9點，廣東深圳羅湖區人民醫院黃貝嶺社區衛生服務中心一片繁忙景象中心主任兼家庭醫生黃文靜耐心地為上門的居民一一解答問題據黃文靜介紹，該中心共有13名家庭醫生，為周邊社區4萬多人服務，其中2.2萬人已完成家庭醫生簽約，大部分居民可以步行前往中心

90多歲的張爺爺患有多種慢性病起初，他不想去社區衛生服務中心就醫簽訂家庭醫生合同后，通過家訪，每日血壓血糖監測，用藥監督等服務，逐漸與張爺爺及其家人建立了信任以后張爺爺有不舒服的地方會第一時間過來咨詢黃文靜說

感謝社區衛生服務中心的醫生，救了我一命！老李今年69歲在與家庭醫生簽訂合同后，他在黃貝嶺社區衛生服務中心體檢時兩次發現異常在家庭醫生的建議下，老李去大醫院看病，篩查出早期腫瘤，得到及時治療，避免了病情惡化

慢性病預防，日常疾病診療，健康教育都是我們的工作內容黃文靜說，家庭醫生強調持續，全面和個性化的護理，關注人而不是疾病除了疾病本身，我們還應該關心患者的心理，情緒和家庭背景，以便與他們建立更深的信任

推進家庭醫生簽約服務是分級診療的關鍵羅湖醫院集團副總裁林錦春介紹，2015年，羅湖區整合轄區公立醫療機構和社區衛生服務中心，成立了具有統一法人的醫療社區——羅湖醫院集團改革后，有健康問題的居民將去社區衛生服務中心的家庭醫生那里就診如果家庭醫生解決不了，會及時聯系羅湖醫院集團集團內各醫院將優先向社區衛生服務中心提供專科號源，優先安排轉入醫院就診，檢查，住院的患者

深圳市衛健委數據顯示，家庭醫生簽約服務主要在全市800多家社區衛生服務中心開展，覆蓋率100%平均2萬人擁有一個社區衛生服務中心到2021年，已建立3528個家庭醫生團隊，400萬居民簽約家庭醫生服務，為構建社區10分鐘醫療服務圈打下良好基礎

家庭醫生是為群眾提供簽約服務的第一責任人國家衛健委衛生發展研究中心健康保障部副主任朱表示，在常態化疫情防控背景下，家庭醫生為居民提供基本醫療，大病轉診，公共衛生，健康管理等服務，同時承擔流行病學調查，隔離人員管理，核酸采樣，預防接種等工作，為疫情防控做出了重要貢獻

打通醫療服務的最后一公里

團隊由家庭醫生，社區護士，公共衛生醫生，健康管理者等組成家庭醫生是團隊的第一責任人

一大早，安徽省合肥市肥西縣華鋼鎮中心衛生院官塘衛生室站長何敲開了住戶老王家的門兩個人寒暄了一會兒，好像是多年的朋友60多歲的老王常年獨居因為患有高血壓，他早在2017年就簽約了家庭醫生服務他的家庭醫生是何李奔

按時吃藥，控制飲酒，少吃鹽何李奔給老王量了血壓，小心翼翼地告訴他老王聽著，不時點頭

兩年前，在一次隨訪中，何發現老王患有膽結石，立即將他轉到鎮中心衛生院進行微創手術王多年的腹痛徹底解決了，對家庭醫生也更信任了

何負責400多名承包村民為簽約村民提供長期，穩定，及時，有效的基礎和個性化醫療保障服務和關懷比如主動了解簽約患者的健康狀況，建立健康檔案，對慢性病患者等重點人群實施有效的健康干預，幫助簽約患者聯系雙向轉診

為了更好地為客戶服務，何李奔經常出差在外何李奔說:伴隨著基層醫院公共衛生功能的進一步加強，家庭醫生在打通農村醫療服務‘最后一公里’方面發揮著重要作用，確實可以解決村民的很多健康問題

何還承擔著衛生科普工作我們會根據季節，某些疾病的高發期等，定期舉辦各種形式的健康知識講座，上門跟蹤宣傳，發放健康知識宣傳單等活動，廣泛開展健康科普教育他對李奔說

肥西衛健委基層衛生與藥品政策科科長李文靜介紹，醫生隊伍由家庭醫生，社區護士，公共衛生醫生，健康管理師等組成家庭醫生是團隊的第一責任人，必須具備全科醫師，執業醫師或執業助理醫師或鄉村醫生資格目前，全縣有185個家庭醫生團隊，有100名縣級專家，100名鄉鎮醫生，400多名鄉村醫生參與簽約服務內容以健康服務包的形式提供，分為免費服務包和付費服務包兩大類免費服務包免費向居民提供，內容與國家基本公共衛生服務相同，有償服務套餐需要向居民收取一定的自付費用根據服務內容不同，價格從十幾元到上百元不等

為進一步督促和激勵家庭醫生工作，肥西縣將簽約數量與服務質量，服務效果，服務滿意度相結合，考核結果與居民基本醫療保險和個人自付費用掛鉤鄉鎮衛生院可以從簽約資金中列出專項部分，作為對工作成績突出的團隊和個人的專項獎勵，有效提高家庭醫生團隊的積極性

進一步提高簽約服務質量。

建立以服務質量和服務效果為核心的評價機制，將評價結果與家庭醫生團隊績效收入和職稱評定掛鉤。

2016年，我國開始全面推行家庭醫生簽約服務目前已取得階段性成果，服務內容不斷拓展，但仍存在一些不足朱分析，目前一些地方家庭醫生數量不足，簽約服務針對性不強，個性化簽約服務不足部分地區在推進簽約服務過程中重數量輕質量，存在被簽約簽約不預約現象

家庭醫生人才短缺是家庭醫生發展的重要制約因素李文靜說，家庭醫生短缺導致在職醫生工作繁重，壓力大，影響服務質量此外，農村家庭醫生老齡化問題日益突出

家庭醫生，尤其是偏遠地區的農村家庭醫生，生存環境艱苦，治療水平低朱建議，將家庭醫生簽約服務的數量和質量與薪酬掛鉤，鼓勵基層醫療衛生機構根據居民健康狀況提供具有區域特色的個性化服務套餐，開辟家庭醫生增收新渠道，讓家庭醫生簽約服務費從績效中支出同時，賦予家庭醫生績效分配自主權，體現多勞多得，優質優價的分配原則完善綜合激勵機制，在編制，人員招聘，職稱晉升，在職培訓，獎勵晉升等方面對家庭醫生予以重點傾斜

居民簽約家庭醫生后，往往享受不到差異化服務，導致‘簽約不預約’現象普遍林錦春建議，應出臺統一政策，將優質醫療資源向簽約居民傾斜，提高居民對家庭醫生的接受度，如家庭醫生買藥優惠，提高醫保報銷比例，避免大醫院轉診排隊掛號等

朱建議，基層醫療機構要進一步提高醫療和公共衛生服務能力，提升家庭醫生常見病，多發病的診療能力和慢性病管理能力對于失能老人，殘疾人等重點簽約人群，家庭醫生要有高質量的上門治療，護理和康復服務同時，建立以服務質量和服務效果為核心的評價機制，將評價結果與家庭醫生團隊的績效收入和職稱評定掛鉤，促進家庭醫生團隊形成以結果為導向的服務意識