第七批國采規則重塑控價差保供應成關鍵

這次國礦降價幅度更加理性，帶量比例更加科學，為集中礦產品的實施打下了良好的基礎。

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最近幾天，第七批國家藥品集采工作正式結束伴隨著規則的不斷完善，國家的采量比例更加科學，藥價下降更加理性此外，供應儲備區成為一大創新，保障供應，防止供應中斷成為關鍵

簡而言之，這個規則有很多變化和創新在集中采購制度化常態化的背景下，這些變化會給企業帶來哪些影響會給整個集中生產的發展帶來怎樣的趨勢性變化

為此本報特別策劃專題報道進行深度分析，以期捕捉到這些變化背后的邏輯和趨勢，供大家參考。

第七批國家組織的藥品集中定量采購結果已經發布。

21世紀經濟報道記者從國家醫保局獲悉，此次國家成功采購60種藥品，涉及31個治療類別入選藥品的平均價格降低了48%按照約定采購量，預計每年可節約成本185億元同時選擇了73%的中標企業，平均每個藥品品種選擇了5.4家企業，進一步增強了供應的多元化和穩定性

回過頭來看，這次國采的降價更加理性，帶量比例更加科學，為集中礦產品的推行打下了良好的基礎從規則設置來看，從年初開始，這個國家就采用了精細化的設計來區分適應癥首次采用了產品間熔斷，一省雙供等新規，也意在規范企業投標行為，保障中選產品供應

藥價下降更理性。

本次國家采購擬選藥品平均降幅為48%相比過去六次國拍藥品價格平均降幅超過50%，本次國拍降價更為理性

一個重要原因是過去很多藥品都經過了地方采集的洗禮，藥價降了一輪中國藥科大學國際醫藥商學院教授陸云在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示，據不完全統計，本次國家集采至少有19個品種在地方集采中中標，如奧曲肽，普萘洛爾，頭孢克洛，奧美拉唑，硝苯地平和溴己新等，而這些品種的降價空間已經有限

更科學的帶量比例是本次國采的又一特點早在年初，國家聯合采購部門就要求各省醫療機構上報部分品種的適應癥用量，甚至在部分地區完成霉酚酸酯口服后，要求將器官移植抗排斥適應癥與其他適應癥區分開來，重新上報用量

告訴21世紀經濟報道記者，霉酚酸酯口服常釋劑型針對不同適應癥的特殊劑量安排，是為了穩定臨床由于免疫性腎炎患者不同品牌間的更換風險較低，且器官移植抗排斥人群特殊，短期快速的品牌更換可能導致臨床用藥風險因此，本次集采充分考慮了患者需求和臨床用藥實際，以報量區分適應癥，降低了臨床換藥風險這恰恰是集體挖礦規則更加精細化的體現

中國社科院世界社保研究中心研究員姚郁解釋說，考慮到一些藥物有多個適應癥，在臨床使用過程中，不同專業科室的醫生在開采集藥處方時容易出現推諉扯皮，不利于醫院內部管理和鼓勵醫生積極使用采集藥同時，一些生產不同適應癥藥物的藥企，可能會采取嫁接鮮花的方式，以獲得更多的市場份額通過區分適應癥和報告數量，可以更好地控制這些現象的發生

此外，在全國抗菌藥物使用比例較普通藥物降低10%的基礎上，美羅培南注射液，米卡芬凈注射液，替加環素注射液，頭孢吡肟注射液4種特殊用途抗菌藥物比例進一步降低10%。

高等級抗生素比例進一步降低10%，也是由于這些藥物在臨床使用中的特殊應用條件，進一步增強了臨床醫生處方行為的科學性姚郁說道

產品對產品熔斷和一省兩供

經過國家多次探索，控制差價已經被放在重要位置為什么需要控制差價據陸云介紹，根據全國選區市場分配規則，入選企業依次選擇供貨區域同品種差價過大，可能造成價格洼地或價格虛高現象，降低不同地區患者獲得中選藥品的公平性因此，要控制好差價水平，保證中選藥品順利落地

在此前1.8倍差價產品內熔斷措施的基礎上，首次推出產品間熔斷新規。

按照這份國家采購文件的規定，同品種中價格最高者可以中標對于報價最高的藥品，需要用該品種的最高階單位可比價格除以同品種的最低階單位可比價格來計算比值如果本次集中采購所有品種的配比結果按降序排列在前6位，則可以選擇該藥品

姚郁說，這一規定是為了避免一些企業在估算同一品種的中標企業數量和市場平均價格后，試圖利用政策漏洞進行投機，以獲得更高的投標價格的現象產品對產品熔斷政策提醒企業，在投標過程中，應充分考慮該產品其他廠商可能報出的較低價格，盡量自己以較低價格投標

如何保證收藥也是關鍵陸云指出，自從國家集中采購藥品以來，一些企業已經斷貨原因主要包括生產能力，管理能力，工藝技術等企業供貨被切斷后，地方需要邀請該品種的其他廠家重新招標，這將耗費大量的行政成本

為更好地保障集中采購藥品的穩定供應，本次國家采購首次在采購文件中明確引入備用供應企業機制，探索實現一省雙供每個省不僅有一家入選企業，即主供應商企業，還有一家備用供應商企業當中選企業未能在足夠時間內供應中選品種或取消中選品種資格，且協議無法繼續履行時，由其所在省的中選企業供應相應的中選品種

這一規定將對中標企業施加一些壓力，以更好地完成供應目標即使真的斷供，我們也有替代企業保證供應，有利于保證老百姓的用藥需求姚郁說